V našom blogu „Čo (ne)robiť po dopravnej nehode” sa venujeme najčastejším chybám, ktoré ľudia – poškodení pri dopravnej nehode, robia. Tieto chyby potom značne komplikujú priebeh odškodnenia. V niektorých prípadoch môže dôjsť aj k úplnému zamietnutiu zo strany poisťovne a teda nepreplateniu škody. Keďže najväčšou položkou v rámci vzniknutých škôd je zvyčajne poškodenie zdravia, pozrieme sa bližšie, na čo si dávať pozor, aby bol tento nárok vysporiadaný korektne, bezproblémovo a v čo najvyššej možnej výške.
Nároky za poškodenie zdravia sú rozdelené na dve základné časti. Bolestné a SSU (sťaženie spoločenského uplatnenia) – inak povedané trvalé následky. Bolestné je náhrada škody za tzv. bolesť spôsobenú konkrétnym zranením – poškodením zdravia. SSU, resp. trvalé následky, je náhrada škody za obmedzenie vykonávať v spoločnosti aktivity, ktoré poškodená osoba zvyčajne vykonávala pred dopravnou nehodou. Tieto nároky sa výčísľujú na základe Zákona o náhrade za bolesť a o náhrade za sťaženie spoločenského uplatnenia (Zákon č. 437/2004 Z. z.). Tento zákon obsahuje niekoľko tabuliek s bodovým hodnotením každého zranenia alebo obmedzenia. Na základe týchto tabuliek, ošetrujúci lekár vypracuje tzv. lekársky posudok, do ktorého uvedie jednotlivé položky a celkové bodové hodnotenie. Hodnota bodu sa každý rok mení a predstavuje 2% z priemernej mesačnej mzdy v národnom hospodárstve (podľa ŠÚSR).
Možno to znie pomerne jednoducho. Mám zranenie, idem za svojím lekárom. Ten mi vystaví lekársky posudok a ja ho pošlem do poisťovne. Následne dostanem na účet poistné plnenie. Na začiatku nášho pôsobenia sme si to mysleli aj my. Prax nám ale ukázala, že to také jednoduché vôbec nie je.
– nekvalitne vypracované lekárske správy, na základe ktorých sa vystavuje lekársky posudok a z ktorých sa vychádza pri výpočte poistného plnenia. Častokrát sa stáva, že v lekárskych správach nie sú všetky diagnózy a zranenia, ktoré poškodený v pri nehode utrpel. Diagnózy sú väčšinou po latinsky a bežný človek si ich nemá ako overiť.
– predčasné ukončenie liečby. Doslova fatálna chyba. Stáva sa, že na nátlak vinníka nehody, poškodený ukončí predčasne liečbu s cieľom zmierniť trest. Ale čo je na prvom mieste? Vaše zdravie, alebo miernejší trest pre vinníka nehody?
– zle vypracovaný posudok. Bežný človek nemá vedomosť, čo všetko je možné zahrnúť do lekárskeho posudku. Niektoré diagnózy je možné podľa príslušného zákona navýšiť až o 100% zo základnej sadzby, no nie je to povinnosťou lekára. Niektoré diagnózy, najmä tie menej závažné, lekár častokrát prehliadne (hlavne modriny, jazvy, pomliaždeniny a pod.)
– zanedbanie následnej liečby. Asi to každý pozná – nekonečné čakanie v čakárni u lekára. Mnoho našich klientov riešilo drobné problémy, ako sú rôzne bolesti, tak, že si radšej kúpili tabletky bez predpisu a dosiahli tak rovnaký výsledok, ako keby si mali pol dňa odsedieť v čakárni u lekára. Lenže takto im nikto nevystaví lekársku správu o ich ťažkostiach s chronickou bolesťou. A práve tá lekárska správa je základom pre vypracovanie kvalitného posudku o trvalých následkoch.
Preto sa radšej vždy obráťte na odborníkov v danej problematike. Vyhnete sa tak chybám, ktoré môžu znamenať zníženie, alebo celkové zamietnutie Vašich nárokov, na ktoré máte právo. U nás za konzultáciu nedáte nič.